Верхняя граница обоих легких

Таким образом, спереди перкутируются и выслушиваются справа над IV ребром верхняя доля, под IV ребром — средняя доля; слева — верхняя доля. Сзади исследуются справа и слева небольшие участки верхних долей, но, главным образом, нижние доли.

Сбоку удается исследовать справа все три доли, слева — верхнюю и нижнюю.

Знание топографии долей необходимо, так как оно позволяет при воспалительном уплотнении легкого определить, соответствуют ли границы обнаруженного притупления границам целой доли или только части ее. Перкуторные границы легких у детей не являются строго фиксированными и несколько смещаются при дыхании, опускаясь при вдохе и поднимаясь при выдохе. Расстояние между наиболее низким и наиболее высоким стоянием границы ясного легочного звука на высоте максимального выдоха и вдоха у детей с нормальными легкими составляет приблизительно 1-4 см. Для определения подвижности легочных краев старшим детям предлагается сделать вдох и выдох, у маленьких детей пользуются этими же фазами при крике.

Подвижность легочных краев ограничена при плевральных сращениях, высоком стоянии диафрагмы (перитонит, метеоризм, паралич диафрагмы и т. д.), а также при плеврите, пневмотораксе, эмфиземе легких.

Низкое стояние границы нормального легочного звука при перкуссии обоих легких отмечается у детей с бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом, бронхиолитом, пневмотораксом. Во всех этих случаях имеется более или менее отчетливо выраженная эмфизема легких.

Об авторе
Поделитесь этой записью

La Femme Moderne — Журнал современной женщины © 2020 Все права защищены