Сокращения мочевого пузыря

Пусковой механизм гипертензии заложен в заторможенных сокращениях мочевого пузыря, которые через ретроградный ток мочи вызывают повышение внутримочеточникового давления с нарушением его моторики. Причем последнее обусловлено двумя компонентами — пассивным, развивающимся за счет дисфункции мочевого пузыря, и активным, возникающим вследствие сократительной реакции стенки мочеточника (Е. Л. Вишневский и соавт.

, 1989).

Таким образом, нарушения уродинамики верхних мочевых путей при болезнях мочевого пузыря у детей носят функционально-обструктивный характер и обусловлены дезорганизацией адаптационной функции мочевого пузыря и моторики мочеточников. Указанная взаимосвязь факторов дезорганизации уродинамики мочевых путей при пузырно-мочеточниковом рефлюксе определяет выраженность и характер нарушений функционального состояния почек.

Известно, что патогенез поражения почек при пузырно-мочеточниковом рефлюксе характеризуется возникновением внутрипочечных рефлюксов инфицированной или стерильной мочи с последующим развитием пиелонефрита. Е. Л. Вишневский и соавторы (1989) при исследовании раздельной функции почек с помощью компьютерной реносцинтиграфии при пузырно-мочеточниковом рефлюксе установили следующее.

У больных со II степенью пузырно-мочеточникового рефлюкса имеются значительные нарушения почечного артериального кровотока, преимущественно без снижения эффективного почечного плазмотока (последний нарушался лишь у 18 % больных).

Эти изменения обусловлены нарушениями уродинамики, выраженность которых определяется функциональным состоянием мочевого пузыря и мочеточника. В таких случаях отмечается непосредственное поражение почек в результате внутрипочечных рефлюксов, с одной стороны, и опосредованное снижение артериального кровотока функционального генеза — с другой.

Об авторе
Поделитесь этой записью

La Femme Moderne — Журнал современной женщины © 2020 Все права защищены