Рефлекторное недержание мочи

У больных с парадоксальной ишурией при переполненном мочевом пузыре отмечается постоянное выделение мочи по каплям. У детей такое патологическое состояние может быть обусловлено наличием длительно существующей инфравезикальной обструкции (клапаны задней части мочеиспускательного канала, гипертрофия семенного холмика, контрактура шейки мочевого пузыря, врожденная стриктура перепончатой части мочеиспускательного канала) и различными клиническими вариантами нейрогенного арефлекторного мочевого пузыря. Рефлекторное недержание мочи — потеря мочи в результате рефлекторной активности спинного мозга.

При этой патологии больные не испытывают желания помочиться. Такой вид недержания мочи наблюдается только при органическом поражении спинного мозга.

У детей возникновение некоторых из упомянутых видов недержания мочи непосредственно не связано с первичным поражением мочевого пузыря, а обусловлено вторичным нарушением его функции, отмечаемых вследствие патологических изменений, локализующихся в мочеиспускательном канале или за пределами органов мочеиспускания.

Это вынуждает проводить дифференциальную диагностику.

Наличие клапанов проксимальной части мочеиспускательного канала в большинстве случаев приводит к нарушению сократительной способности стенки мочевого пузыря.

В зависимости от степени декомпенсации последней возникают различные виды недержания мочи. В случае небольшой величины клапанов, когда отмечается незначительное перекрытие просвета мочеиспускательного канала, происходит гиперрефлексия мышцы, выталкивающей мочу, что может быть причиной развития ночного и ургентного недержания мочи.

Если клапаны перекрывают весь просвет мочеиспускательного канала, наступает декомпенсация мышцы, выталкивающей мочу, проявляющаяся недержанием мочи при напряжении или парадоксальной ишурией.

Об авторе
Поделитесь этой записью

La Femme Moderne — Журнал современной женщины © 2020 Все права защищены