Лимфатическая система

Существование целого ряда системных заболеваний лимфатического аппарата (лимфогранулематоз, гематосар-комы и др.) и реакция при воспалительных и опухолевых новообразованиях регионарных лимфоузлов требуют проведения дифференциальной диагностики и точной методики исследования лимфатической системы. Обследование лимфатических узлов следует начинать с пальпации затылочной области, начиная от центра к ушным раковинам.

Следующим этапом исследуется задняя поверхность шеи, узлы подчелюстной, подбородочной и надключичных областей. Затем проводится пальпация подмышечных, локтевых и паховых лимфатических узлов.

Пальпация паховых лимфоузлов проводится от лобка параллельно паховой складке по направлению кнаружи. Локтевые лимфоузлы определяются одноименной с рукой ребенка рукой, продольными скользящими движениями прощупывают внутренний желобок двуглавой мышцы.

При характеристике лимфоузлов следует указать локализацию, количество (много, мало, единичные и т. д.), величину, форму, консистенцию, подвижность (отношение к соседним лимфоузлам и окружающей ткани) и, наконец, их чувствительность (болезненность) и изменение кожи.

Величина лимфоузлов определяется по установленной шкале размеров по В. Д. Маркузону: 1-й — просяное зерно, И-й — чечевичное зерно, Ш-й — горошина, IV-й — фасоль, V-й — лесной орех, VI-й — голубиное яйцо, VII-й куриное яйцо. Однако методологически правильнее оценивать размеры лимфоузла в см. Перкуссия.

По общепринятой методике сначала проводят сравнительную, а затем топографическую перкуссию.

Сравнительная перкуссия легких позволяет установить характер и изменения перкуторного звука; топографическая — высоту стояния верхушек, определить нижние границы легких, подвижность нижнего легочного края, расположение средостения, границы локализации патологического процесса.

Об авторе
Поделитесь этой записью

La Femme Moderne — Журнал современной женщины © 2020 Все права защищены